Osteoartróza kolenného kĺbu kombinuje dva procesy: deštrukciu chrupavky a rast osteofytov alebo kostných výbežkov. Štádium procesu je určené röntgenovými snímkami. Predpokladá sa, že artróza je deštrukcia kolenných kĺbov s vekom, prirodzený proces starnutia. Dôvodom je oslabenie svalov a zlé prekrvenie tkanív. Ako sa liečiť bez operácie? Odstráňte faktory, ktoré znižujú svalový tonus.
Príčiny
Príčiny artrózy zatiaľ medicína nezistila, Menované sú len rizikové faktory: vek nad 45 rokov, zranenia kolena a nadváha. Takmer 50 % dospelej populácie sa niekedy sťažovalo na kolenný kĺb.
Pri artróze sa chrupka lemujúca okraje kostí opotrebuje alebo úplne chýba. Poškodené tkanivo nie je zdrojom bolesti, pretože nemá žiadne receptory. Zápal v blízkych štruktúrach spôsobuje charakteristické príznaky.
Telo pokračuje v regenerácii poškodeného tkaniva, no chrupavka rastie nerovnomerne. V dôsledku toho sa vytvárajú nepravidelnosti, ktoré poškodzujú iné prvky kĺbu. Povaha osteofytov sa vysvetľuje kompenzáciou hladkej kĺbovej chrupavky. Iná verzia naznačuje, že rozšírenie Spurs spojené so snahou stabilizovať kĺb mediálne alebo laterálne v dôsledku oslabenia svalov.
Čo spôsobuje chronickú artrózu kolenného kĺbu? Bolesť nastáva v šľachách a väzoch iba vtedy, keď svalové sily už nedržia a neovládajú kosti. Preto sa rozlišujú biomechanické príčiny bolesti a artrózy:
- Na pozadí dlhého sedenia Medzi inguinálnym väzom a m. iliopsoas stehennej tepny a nervu dochádza ku kompresii, ktorá oslabuje pevnosť prednej časti stehna a vedie k napätiu šľachy – pod kolenným jabĺčkom.
- Dlhšie sedenie zaťažuje gluteálne svaly, ich oslabenie. Namiesto toho začnú pracovať piriformisové svaly, pod ktorými prechádza sedací nerv. Pri stláčaní dochádza k oslabeniu bicepsového svalu a k zmene uhla natočenia stehna a predkolenia. Koleno je zranené.
- Chôdza v podpätkoch spôsobuje napätie v lýtkových svaloch, rotuje panvu a oslabuje svaly gluteal medius. Femur sa otáča dovnútra, väzy pozdĺž vnútornej strany kolena a mediálneho menisku sú zaťažené a rastú osteofyty.
- Ploché nohy, spojené s nosením nepohodlnej obuvi, oslabením adduktorov a zvýšenou lordózou, otáča holennú kosť smerom von, čo vedie k bolestiam kolena v dôsledku narušenej biomechaniky a vzniku Bakerovej cysty.
Patologické reťazce postihujúce koleno sú spojené s pádom na kostrč v detstve, skoliózou spôsobenou chorobami vnútorných orgánov. Ľudia s rôznou výškou ramien časom sa začnú sťažovať na svoje koleno, keďže fasciálne reťazce pozdĺž prednej časti tela zahŕňajú extenzor tohto kĺbu - priamy stehenný sval.
Symptómy
Degeneratívny proces zhoršuje funkciu kĺbu, čo vedie k bolestiam a stuhnutiu. Verí sa, že áno účinok na svaly začína chrupavkou a kosťou. Prax ukazuje opak - bolesť v kolennom kĺbe sa vyskytuje v šľachách – úpony oslabených svalov extenzorov, flexorov a stabilizátorov kolena.
Hlavné príznaky hrozby opotrebovania chrupavky:
- Občasné nepohodlie spojené s chôdzou, pocit „položenia nohy na nesprávne miesto“.
- Vzhľad bolesti s priamym zaťažením kĺbu a svalov, ktoré ho ohýbajú a rozširujú - drepy, lezenie po schodoch.
- Bolesť a stuhnutosť kolien po dlhšej nečinnosti alebo odpočinku, napríklad pri rannom vstávaní z postele, čo súvisí so stagnáciou žilovej krvi.
Hlavné príznaky artrózy sú spôsobené stresom na oslabené svaly:
- Bolesť kolena pri vstávaní je spôsobená tým, že nefungujú svaly gluteus a biceps extenzor bedrového kĺbu a priamy stehenný sval je nadmerne natiahnutý, čo spôsobuje nepohodlie v kolene.
- Bolesť pri ohýbaní kĺbu je spojená so slabosťou flexorov - bicepsového svalu a napätím šľachy štvorhlavého svalu.
Opuch je spôsobený poranením mäkkých tkanív, zápalom šliach a kĺbového puzdra. Výskyt tepla v oblasti kolena, opuch, naznačuje akumuláciu zápalového exsudátu -artrózu často sprevádza burzitída, synovitída a tendonitída.
Kŕčanie v kolene môže byť bezbolestné alebo traumatické. Praskajúce zvuky a iné zvuky nenaznačujú, že kosti sú opotrebované. Príznaky nestability kolena - slabosť jedného zo svalov, ktoré riadia pohyb.
Krepitus, spôsobený trením kosť o kosť, sa nevyskytuje na začiatku a na konci rozsahu pohybu, ale v strede, aj pri pasívnej flexii kĺbu. Uzamknutie kĺbu je spôsobené opotrebovaním chrupavky a šliach, čo vytvára pocit uzamknutia na mieste. Kosti sú pri akomkoľvek pohybe ovládané svalmi. Ich predčasná kontrakcia vedie k zmenenému smeru pohybu kostí, zablokovaniu.
1. stupeň
Stupeň artrózy sa určuje pomocou röntgenového žiarenia, odhaľujúce účasť kostných štruktúr na patologickom procese. Ich zmena naznačuje, že svalový systém je v nerovnováhe 5-10 rokov. Spravidla ľudia už niekoľko rokov pociťujeme náročnú bolesť.
V prvom štádiu artrózy, ktorá je náhodne zistená, dochádza k miernemu rastu kostných ostrôh. Výrastky sa objavujú na miestach, kde je kĺb najnestabilnejší. Pacienti zvyčajne zriedka pociťujú bolesť alebo nepohodlie počas pohybu.
Slabosť niektorých svalov je kompenzovaná funkciou iných bez toho, aby spôsobovala vážne kŕče a preťaženie. Beh a silový tréning vyvolávajú symptómy zaťažovaním oslabených svalov. Slabosť (hypotónia) svalov je spojená so zhoršeným zásobovaním krvou a inerváciou.
2 stupne
Druhá fáza artrózy sa považuje za miernu. Röntgen odhalí výrazné kostné ostrohy, ale chrupavka nie je ovplyvnená. Množstvo synoviálnej tekutiny sa znižuje, ale prejavujú sa príznaky bolesti po dlhej chôdzi a behu, stuhnutosť kĺbu a bolesť pri ohýbaní a kľačaní.
Včasné rádiologické príznaky druhého štádia artrózy kolena:
- špicaté okraje interkondylárnych tuberkul na holennej kosti, kde je pripojený krížový väz;
- zúženie kĺbovej štrbiny na mediálnej strane;
- špicaté okraje kondylov kostí na mediálnych stranách, menej často na laterálnych - v závislosti od vývoja valgóznej alebo varóznej deformity kĺbu.
Pre druhú etapu podľa Larsena charakterizované zúžením kĺbovej štrbiny o viac ako 50%, ale to sa dá skontrolovať iba v dynamike alebo porovnaní s nepostihnutým kĺbom.
3 stupne
V treťom štádiu artrózy bolesť pri ohýbaní a narovnávaní kĺbu sa stáva konštantnou. Počas exacerbácie kĺb sčervená a opuchne a bolestivá bolesť neprestáva ani v pokoji. Okolo kolena sa objavuje opuch a nápadná deformácia kontúr kĺbu.
Príznaky stredne ťažkej artrózy kolenného kĺbu v tretej fáze:
- kĺbová štrbina je výrazne zúžená;
- prítomnosť subchondrálnej sklerózy v zaťažených oblastiach;
- početné osteofyty na okrajoch;
- zriedkavý výskyt subchondrálnych cýst;
- synovitída, výskyt Bakerovej cysty pod kolenom;
- nerovný povrch stehennej kosti a holennej kosti, strata kongruencie kĺbu;
- zmena tvaru patela;
- ložiská kalcifikácie a chondromalácie;
Zriedkavo je štvrtý stupeň doplnený o nekrotické lézie. Prečo je artróza nebezpečná? Choroba zhoršuje schopnosť pohybu a vytvára závislosť na druhých.
Diagnostika
Pedikér vyšetrí známky opuchu, prehmatá kĺb na citlivosť a vyšetrí aktívny a pasívny rozsah pohybu. Určite si vyšetríte driekovú chrbticu, pretože Toto je miesto, kde prechádzajú nervy, ktoré zabezpečujú funkciu stehenných svalov.
Röntgen ukazuje prítomnosť osteofytov, zmenu v priestore medzi stehennou kosťou a holennou kosťou, čo naznačuje stratu chrupavky v kolene. Niekedy röntgenové snímky kolenných kĺbov vykazujú výrazné známky opotrebovania chrupavky, ale pacienti nepociťujú výraznú bolesť.Naopak artróza prvého štádia môže narušiť funkciu kolena, keďže príčinou bolesti sú hypotonické svaly.
Ak röntgen neukáže veľké zmeny, potom lekár predpisuje MRI kolenného kĺbu a bedrovej oblasti. Diagnostika vizualizuje väzy, šľachy a svaly a menisky, aby hľadala iné zdroje bolesti.
Laboratórna diagnostika je potrebná ak máte podozrenie na infekciu kĺbov alebo dnu.
Liečba
Terapia artrózy musí byť komplexnázamerané na príčinu ochorenia. Pri endokrinných dysfunkciách, ktoré môžu ovplyvniť spojivové tkanivá, sa vykonáva vhodná liečba. Odporúča sa pacientom s nadváhou prejsť na správnu výživu. Exacerbácie sa zmierňujú pomocou liekov.
Medikamentózna liečba
Medikamentózna liečba bolesti zahŕňa predpisovanie protizápalových liekov. Nesteroidné protizápalové lieky na dlhodobé užívanie negatívne ovplyvňujú funkciu žalúdka.
Liečebný režim zahŕňa chondroprotektory, ktoré pomáhajú iba vtedy, keď sa užívajú v dlhých kurzoch 3-6 mesiacov. Lekárne ponúkajú veľké množstvo liekov z tejto skupiny.
Predpokladá sa, že zložky týchto liekov pomáhajú regenerovať štruktúru chrupavky a majú analgetický účinok.
Uskutočnilo sa málo kontrolovaných štúdií, a týkali sa komplexnej liečby - artroplastika, fyzioterapia, diéta.
Pozor! Chondroprotektory sa užívajú v kurzoch - môžete si vziať jeden kurz jedného lieku a druhý kurz iného a porovnať účinok. Nekontrolované užívanie liekov však nie je dobrý nápad. Skôr ako začnete užívať lieky, poraďte sa so svojím lekárom.
Ako a čím zmierniť bolesť a opuch? Intraartikulárne injekcie sú populárnejšie:
- Steroidné lieky potláčajú zápalové reakcie na úrovni imunitných buniek, zmierňujú akútne bolesti, stuhnutosť kĺbov a opuchy.
- Kyselina hyalurónová zvyšuje viskozitu kĺbovej tekutiny, čím sa znižuje trenie kĺbových povrchov.
Dôležité! Účinok liekov trvá 6-12 mesiacov, ale degeneratívne procesy sa nezastavia.
Chirurgická liečba
Ak majú lieky nízku účinnosť, pacientom sa ponúka artroskopia – minimálne invazívny zákrok na odstránenie kostných výrastkov a revíziu kĺbov. V prípade potreby chirurgovia vykonajú plastickú operáciu väzov a chrupaviek a odstránia miesta opotrebovaného tkaniva.
Kostná osteotómia je zameraná na zmenu osi zaťaženia na kĺb. Lekár prereže stehennú kosť alebo holennú kosť, aby sa zmenilo miesto, kde sa stretávajú kĺbové plochy. Operácia sa často vykonáva u mladých pacientov.
Celková náhrada kolena alebo artroplastika potrebné pre ťažké štádiá artrózy (tretí alebo štvrtý stupeň). Chirurgická liečba nie vždy problém vyrieši, pretože si vyžaduje usilovnú a každodennú rehabilitáciu a posilňovanie svalov.
Zmeny v kolene môžu byť kompenzačné vo vzťahu k panve, preto bez obnovenia svalovej rovnováhy trpí bedrový kĺb ako ďalší.
Fyzioterapeutická liečba
V prostredí fyzioterapie sa využívajú aplikácie bahna, fonoforéza a magnetoterapia. Pôsobenie vonkajších faktorov je zamerané na stimulácia prekrvenia a regenerácie tkanív, zmiernenie zápalov a opuchov.
Liečba tradičnými a netradičnými metódami
Recepty na ľudové lieky na liečbu artrózy kolenných kĺbov doma sú zvyčajne zamerané na zmiernenie opuchov a odstránenie bolesti. Najčastejšie sa používajú chrenové listy a zemiaková dužina, niekedy sa na obklady mieša med a vodka.
Degeneráciu nemožno úplne zastaviť. Metabolizmus obličiek môžete ovplyvniť pomocou zelerovej šťavy. Obličky sú spojené s iliopsoasovým svalom, ktorý je spojený s patológiami bedrového kĺbu. Normalizácia funkcie žlčníka a pečene zlepšuje stav kolien.
Metódy tradičnej medicíny na liečbu počiatočného štádia artrózy kolena zahŕňajú odvar z protizápalových bylín: harmanček, ľubovník bodkovaný, slamienka. Používajú sa nátierky vyrobené zo suchej horčice, morskej soli a petroleja. Používajú sa kúpele s horčíkovými soľami a nálevmi z borovice.
Manuálna terapia a masáže
Manuálna terapia artrózy kolenného kĺbu pomáha, ak odborník rozumie nerovnováhe svalového tonusu. Svalové testy pomáhajú nájsť oslabené svaly, ktoré stabilizujú koleno, zistia príčinu dysfunkcie a napravia ju.
Zdrojom môže byť nielen kĺbový blok v driekovej oblasti, ale aj dysfunkcie na úrovni zásobovania krvou, vnútorných orgánov, endokrinných a biochemických porúch. Preto musí mať chiropraktik zručnosti v oblasti osteopatie a aplikovanej kineziológie, aby mohol ovplyvniť mnohé faktory.
Masáž pôsobí ako pomocný nástroj manuálnej terapie a svojpomoci. Pacient s artrózou kolenného kĺbu môže nezávisle natiahnuť šľachy svalov, ktoré riadia pohyb končatiny:
- oblasť okolo svalu gluteus maximus;
- línie pozdĺž predného povrchu stehna - od panvy po patelu;
- bočný povrch stehna od veľkého trochanteru po kondyly femuru;
- oblasť slabín pozdĺž inguinálneho väzu;
- vnútorný povrch stehna (pozdĺž línie adduktorového kanála).
Masáž sa vykonáva akupresúrou, bez veľkého tlaku.
Terapeutická gymnastika
Príčinou artrózy je oslabenie svalov spôsobené problémami v krížoch, panve a brušnej dutine. Vykonajte cvičenia na prevenciu artritídy a artrózy kolenných kĺbov u starších ľudí Môže sa použiť na zvýšenie sily, ale nie tónu.
Bez práce na faktoroch, ktoré ich oslabujú pomocou manuálnej terapie, je ťažké dosiahnuť úplné obnovenie biomechaniky. Joga ďalej zbavuje kĺby stability. Medzi liečebnými metódami je lepšie uprednostňovať Pilates a nordic walking.
Diéta
Výživa je upravená predovšetkým na boj s nadváhou.Je dôležité vzdať sa cukru a jednoduchých sacharidov, pridajte potraviny s vlákninou, horčíkom, vitamínmi skupiny B a vápnikom pri artróze kolena, ktoré sú dôležité pre svalovú činnosť. Skúste vylúčiť mliečne výrobky, keďže takmer 80 % populácie má intoleranciu na laktózu.
Prevencia artrózy kolenných kĺbov
Pokúšať sa posilniť svaly cvičením nie vždy pomáha., keďže inervácia a zásobovanie krvou sa neobnovili. Funkcia stehenných svalov závisí od bedrového plexu.
Zmeny v krížoch spojené s ochabnutými brušnými svalmi ovplyvňujú aj kolená. Preto je u mužov s „pivným bruchom“ častejšia artróza, ako u žien po polyhydramnióne, niekoľko pôrodov s diastázou – oslabením svalov brušnej steny.
Operácie v oblasti panvy a vnútorných orgánov tvoria zrasty, ktoré postihujú bedrové stavce, narúšajú inerváciu svalov okolo kolena.
S ktorým lekárom by som sa mal poradiť pri artróze kolenného kĺbu? Pri stanovení diagnózy pomôže ortopéd, ktorý bude trvať na operácii. Najlepšie výsledky dosahuje práca multidisciplinárnych tímov v rehabilitačných centrách.
To najlepšie, čo môžete pre svoje kĺby urobiť: jesť správne, sledovať svoju váhu, chodiť viac chodiť, raz za tri mesiace navštíviť masážneho terapeuta alebo osteopata.
Recenzie o liečbe
Pozitívne recenzie môže poskytnúť iba komplexná liečba deformujúcej artrózy kolenného kĺbu alebo gonartrózy. Anestézia a intraartikulárne injekcie pôsobia dočasne a potláčajú prirodzenú zápalovú odpoveď.
Záver
Problém artrózy spočíva v tom, že medikamentózna terapia dočasne eliminuje iba bolestivé syndrómy. Dôvody zostávajú neidentifikované a neovplyvnené. Ergoterapeuti vám môžu pomôcť tým, že vás naučia, ako žiť s artrózou kolena a ako správne používať palicu. Služba je však dostupná iba v súkromných klinikách poskytujúcich rehabilitáciu.